Kendiliğinden kürtaj da denilen düşük, cenin ya da bebeğin, daha rahim dışında yaşama şansı yokken aniden rahimden atılmasıdır. Gebeliğin ilk üç aylık döneminde görülen düşüklerden, erken düşük diye söz edilir. Bu çok sık rastlanan bir olaydır (Hekimlerin çoğu her kadının üretken dönemi boyunca hiç olmazsa bir kez erken düşük yaptığını düşünmektedir) ve gebeliklerin hemen hemen %40'ında görülmektedir. Erken düşüklerin çoğu gebeliğin başlangıç döneminde, daha kadında gebelik kuşkusunun bile olmadığı bir dönemde meydana geldiklerinden beklenmedik derecede şiddetli ve kramplı bir adet sanılıp çoğu zaman fark edilmemektedirler. Erken düşükler genellikle ceninin kromozom yapısındaki bir anormalliğe veya başka genetik anormalliklere, annenin bünyesinin yeterli miktarda gebelik hormonunu üretmemesine veya annenin bebeğe karşı bir bağışıklık tepkisi göstermesine bağlanır

Bir çok gebe kadın için düşük korkusu ilk üç ayda sürekli bir zihinsel meşguliyet haline gelir. Bazıları dördüncü aya gelmeden ve artık gebeliğin güven içinde süreceğinden kimseye vermez. Bunların çoğunda da % 90 olasılıkla gebelik güvenle sürer.

Ayrıntılı Bilgi İçin Dr.İsmet Yıldırım'ı Arayabilirsiniz.

Erken düşüğün ardında yatan nedenler hakkında öğrenilecek çok şey var. Düşüğe yol açmadığı halde düşük nedeni sayılan bir çok etmen vardır. Bunlar aşağıda verilmiştir.

Spiral kullanırken yaşanmış güçlükler olması. Rahim iç yüzeyinde spiralin oluşturduğu enfeksiyon ve yara izi, döllenmiş yumurtanın rahme yuvalanmasını önler ama bir kez iyi bir yuvalanma olmuşsa , düşüğe yol açmaz . Önceden spiral kullanmış olmanızda gebeliği etkilemez.

Geçmişinizde çok kürtaj olması. Spiralin rahim iç yüzeyinde oluşturduğu enfeksiyonlar gibi, çok kürtajın yol açtığı yara izleri ve yuvarlanma oluştukta sonra düşüğe yol açmaz.

Bir tartışma, işteki stres ya da aile sorunları nedeniyle duyguların altüst olması.

Annenin düşmesi ya da yararlanmaya yol açan küçük kazalar. Ama ciddi kazalar düşüğe yol açabilir. Bu yüzden emniyet kemeri takmak, sarsak sandalye oturmamak ya da merdivene çıkmamak gibi güvenlik önlemlerine daima dikkat edilmelidir.

Ev işleri; çocukları, alışveriş torbası ya da başka ortalama ağırlıkta şeyler kaldırmak perde asmak; hafif mobilyaların yerini değiştirmek; ortalama ve güvenli alıştırmalar.

Kadının geçmişinde düşük ya da yüksek düşük riski olan bir gebelik durumu söz konusu değilse, cinsel ilişki.

Bununla birlikte, kendiliğinden düşük riskini arttığında inanılan birçok etmen vardır. Bunların bazıları yinelemez ve sonraki gebelikleri etkilemez. Örneğin, kızamıkçık virüsüne, başka bir teratojenik etmene, röntgen ışınlarına maruz kalmak, bebeğe zararlı ilaç almak ,yüksek ateş; döllenme sırasında spiral kullanıyor olmak.

Bir kez saptanan ve sonraki gebeliklerde kontrol edilebilen veya ortadan kaldırılabilen başka etmenler de vardır: kötü beslenme, sigara içme; hormonal yetersizlik ve annenin belirli tıbbi sorunları.

Bazı risk etmenleri vardır ki kolayca üstesinden gelinmez. Örneğin bazen cerrahi olarak üstesinden gelinmez. Örneğin bazen cerrahi olarak düzeltilebilse de rahim biçim bozukluğu ve annenin belirli bir kronik hastalığı olması.

Yineleyen düşüklerin nedeni nadiren de olsa, annenin bağışıklık hücrelerinin kendisinin, ceninin ya da babanın saldırdığı otoimnun bir tepki olabilir. Bu durumda immünoterpi (bağışıklık sistemin baskılayan tedavi ) gerekli olabilir.

Ne zaman kaygılanmalısınız ? Her kramp, ağrı yada küçük bir lekenin mutlaka bir düşük habercisi olmadığını bilmeniz önemlidir. Hemen her gebelikte bu belirtilerden biri ya da ikisi en azından bir kez olur.

Hafif kramplar, ağrılar ya da karnın her iki yanında duyarlılık. Bunlar olasılıkla rahmi destekleyen kasların gerilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu kramp şiddetlenmediği, sürekli olmadığı ya da kanamayla birlikte olmadığı sürece kaygı duymaya gerek yoktur.

Döllenmeden yaklaşık on gün sonra, âdetinizin beklendiği zamanda, henüz hücrelerden oluşan küçük bir top halindeki bebeğiniz gelişmesini sürdürmekte ve rahim duvarı içine yuvalanmaya çalışmaktadır.

Bu dönemde hafif bir kanama yaygındır ve gebeliğinizde bir sorun olduğunu göstermez, yeter ki karnın alt bölümünde bir ağrıyla birlikte olmasın.

Hekiminizi Hemen Arayacağınız Durumlar:

Karnınızın orta alt kısmında, kramp ve ağrı ile birlikte olan kanamalarda(Gebeliğin erken dönemlerinde karnın yalnızca bir tarafındaki ağrı dış gebelikten kaynaklanabilir. Bu durumda hekiminizi acilen aramalısınız.).

Kanama olmasa da ağrının bir günden uzun sürmesi ya da şiddetlenmesi durumlarında.

Kanama adet kanaması kadar şiddetli olursa ya da açık renkli akıntı 3 günden çok sürerse.

Acil Servise Başvurmanız Gereken Durumlar:

Daha önce düşük yaptıysanız ve şu anda da kanama, kramp, ya da her ikisi de varsa.

Kanama bir saat içinde çok sayıda ped kullanmanızı gerektirecek kadar yoğun ya da ağrı dayanabileceğinizden çok daha şiddetliyse.

Çamaşırlarınızda gri beyaz ya da pembemsi parçalar fark ederseniz (ki bu düşüğün henüz başladığının belirtisi olabilir) hemen yakınınızdaki bir acil servise başvurmalısınız. Doktor sizden o parçayı korunaklı bir kap içerisinde saklamanızı isteyebilir. Böylece sizi değerlendirecek kişi düşük tehdidi mi ya da tamamlanmış ya da tamamlanmamış bir düşük mü olduğunu anlayabilir (tamamlanmamış bir düşükte genişletme ve kürtaj gereklidir).

Tedavi.

Muayene sırasında, hekim rahim ağzının genişlemiş olduğunu görürse, o zaman kadının düşük yaptığı veya düşüğün yakın olduğu kabul edilir. Böyle bir durumda kaybı önlemek için yapılabilecek hiçbir şey yoktur. Çoğu olguda cenin ya da bebek düşük süreci başlamadan önce ölmüştür. Bu ölüm düşüğü başlatmıştır.

Öte yandan, ultrason veya Doppler'le bebeğin canlı olduğu saptanır ve genişleme görülmezse, düşük tehdidinin gerçekleşmeme olasılığı yüksektir. Bazı hekimler (tedavi olsun olmasın) sağlıklı bir gebeliğin süreceği ama sağlıksız bir gebeliğin düşükle sonuçlanmaya baştan mahkum olduğu tezini ileri sürerek, hiçbir özel tedavi yöntemi önermemektedir. Bazıları ise, -özellikle daha önce kadının geçmişinde düşük varsa ya da yuvalanma iyi değilse- yatakta istirahat önermekte ve cinsel birleşme dahil aktivitelerde, kısıtlamalar getirmektedir. Eskiden erken kanamalarda rutin olarak verilen kadınlık hormonlarının etkililiklerinden kuşku duyulduğundan ve gebelik devam ederse bebeğe zarar verebilecekleri endişesiyle, şimdi nadiren kullanılmaktadır. Çok az rastlanan bazı olgularda, geçmişlerinde düşükleri olan ve çok az hormon salgılayan bazı hastalar progesteron uygulanmasından yarar görebilirler.

Bazen düşük meydana gelir ama olay tamamlanamaz. Yalnızca plasenta parçaları, kese ve cenin atılır. Eğer bir düşük yaptıysanız veya yaptığınızı sanıyorsanız kanama ve ağrı devam ediyorsa hemen hekiminize haber verin. Kanamayı durdurmak için rahim ağzını genişletme ve kürtaj gerekli olabilir. Bu basit fakat önemli bir işlemdir. Öyle ki rahim ağzı genişletilir ve kalan plasenta veya bebek artıkları kazınarak veya kesiyle çıkarılır. Hekiminiz büyük olasılıkla çıkan maddeleri düşük nedenlerini saptamada ipucu olarak değerlendirmek isteyecektir.